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名医与共和国共成长|郑瞻培:一生书写“鉴定实录”

2019-11-30 20:00:47      访问量:4287

今年是中华人民共和国成立70周年。在上海的医疗体系中,有大量的专家和名医在祖国的怀抱中成长。他们热爱祖国的医疗事业,关心病人,努力学习医学技能,为祖国的医疗事业做出突出贡献。

在新中国成立70周年之际,上海市卫生委员会和文薇宝根据国家卫生委员会的精神和上海市政府“发扬爱国斗争精神,为新时代作出贡献”的运动,联合发起了一场名为“名医随共和国成长”的大型征文运动。这项活动得到了各行各业的广泛支持,并得到了许多捐助。这家报纸发表了优秀的作品。希望这些共和国著名医生的成长经历和爱国斗争故事将成为年轻医生学习和激励广大医务人员在新时代做出贡献的典范。

"我听到了很多声音。"

“左耳还是右耳?”

“右耳……”

"不,精神病患者的幻听通常是左耳."

“哦,错了,像左耳……”

“我明白了。”郑占培又笑了。因为他知道,当精神病患者表现出幻听时,他们通常不能指出明确的方向,而是“来自四面八方”。在被评估人面前,显然被怀疑患有伪装的精神疾病。

在他数十年的法医精神病学专业知识中,类似的案例已经遇到过无数次。在夏洛克,夏洛克对沃森说:“你只能“看见”,不能“看见”。这句话同样适用于中国的司法精神病学专家——上海精神卫生中心的郑占培教授总能从人们“看到”的事物中找到“看不到”的信息,并用他的一生写出珍贵的“真实鉴定记录”。

选择一个“孤独”的专业,然后和它一起死去。

自1979年中国刑法颁布以来,58年的精神病学临床工作和37年的司法精神病学目标研究已经过去郑占培笑着说,“司法精神病学是一门边缘学科,是法医学和精神病学的交叉学科。多年来,我个人意识到,中国目前的司法精神病鉴定正处于一个非常困难的时期。司法界和法律界不熟悉这个专业。公众对这个专业有主观和神秘的偏见。法律对这一专业的相关规定和相对规定的比较原则需要我们深思熟虑和比较。然而,这一职业本身缺乏大量可靠的客观证据来支持,这使得这一职业在社会上非常不同和孤独。评估结论经常受到质疑,重复评估很常见。”

他原本准备成为一名神经科医生,但没想到1958年从第二医科大学(今天的上海交通大学医学院)毕业后于1960年来到上海精神卫生中心——因为那时,第二医科大学的精神病学研究所成立了。精神疾病患者的权益需要得到合理保护,如果能够及时发现精神疾病并加以治疗和控制,社会保障也能够得到维护这就是他选择法医精神病学专家的原因。这种“转变”从此改变了他的生活道路。

他发现法医精神病学专业知识和精神病学临床工作有很大区别。例如,不同的主体在临床上面临相对简单的患者,而司法鉴定主体面临法律问题,可能受到不同程度受益于疾病的心理机制的影响,或者隐瞒疾病,或者故意夸大甚至掩饰疾病他说,“而且,条件不同。司法鉴定属于经验鉴定,以完整的调查材料、全面的精神检查和重点实验室检查为基础。调查材料包括对口供的讯问、当事人及相关证人的反应、案件过程的调查等。材料的可靠性、全面性和公平性非常重要。在临床实践中,任何家庭成员都不会篡改病史以欺骗医生获得不真实的诊断。”

由于他选择了定向司法鉴定的道路,他决心继续下去。1992年,他担任中华医学会精神病学分会司法精神病学组副组长。从1999年到2009年,他担任团队领导。上海市精神疾病司法鉴定专家委员会首次在全国成立。委员会成立伊始,他就是主席。他还担任司法部司法鉴定中心的特别顾问,协助鉴定部门关闭该技术。2003年,他被最高人民法院聘为技术专家,以“调动”各地进行困难的司法鉴定。每一篇文章,每一篇文章,他都坚持自己的座右铭:“言出必行,行出必行。”"今天的事情今天就结束了。"他强调效率、务实和专业精神,这就是为什么他能够冷静地面对普通人在评价中无法想象的各种困难、怀疑、挫折和批评,因为他无愧于心。

岁月很快就过去了,他为查明全国各地众多困难和重要案件所做的努力和艰苦努力没有被忘记。今年年初,司法部、新华社和中央电视台联合组织评选“寻找第一颗心——新时期最美的法律服务提供商”。他获得了“新时期最美法律服务提供者特别提名奖”。最高人民法院送给他的礼物是一把小木槌:它代表永恒的正义、严谨、客观和权威。看着木槌,他如释重负地笑了。是的,虽然这个专业是“孤独的”,但他从未退缩或后悔自己的伴随死亡。

生病了?没有疾病?没有什么能逃过他的“警惕之眼”

“我做不到。我必须解释。我在假装。”

一个被抓住的惯偷曾经在拘留中心看到一个人免除了精神疾病的责任,所以他有了假装精神病人的想法。再次被捕后,他没有在拘留中心吃饭、刷牙或洗澡。他不能照顾好自己,随地大小便,甚至不能吃自己的粪便来说服别人他有精神问题。然而,郑占培说,当他第一次在看守所见到他时,他觉得自己有一个问题:精神病患者的眼睛通常是呆滞或茫然的,但当他进来时,他的眼睛到处都是,非常锐利,完全不同。后来,当郑占培听说自己在看守所吃粪便时,他证实了自己的想法:“我接触过这么多精神病患者,几乎没有人会这么做。这是他想象的。”就这样,郑占培推迟了出具评估报告的时间。这场“拉锯战”持续了7个月。最终,对方“投降”,并承认自己确实是在“装傻”。

事实并非如此。许多罪犯试图掩盖精神病患者并逃避法律制裁,但他们往往无法逃脱郑占培的“法律眼睛”。"最常见的伪装是幻听和幻觉,这可能更容易做到."他说,“此外,精神病患者的叙述通常在表达上更加自然和放松。然而,如果一个正常人假装是一个精神病患者,他或她通常会有不同程度的紧张,也会故意回答这个问题。当然,他或她会很容易被看穿。”

有趣的是,他还找到了一种识别的方法:如果一个精神病患者被允许自己说话,另一个人可以在没有大量样本的情况下说半天话,而正常人不太可能,通常内容不久就会重复。因此,司法鉴定不应该问问题和回答问题,而应该给彼此留出自由时间,以便能发现更多的问题他认为。

然而,司法鉴定的另一个难点是如何判断精神疾病患者是否处于精神疾病状态,以及在犯罪时是否因该疾病而犯罪。郑占培遇到了一对夫妇即将结婚的情况,但关系破裂,女人也分手了。这个男人无法接受,掐死了这个女人。当地鉴定两次发现该男子患有精神分裂症,因为他的家人在犯罪前两个月报告说他“不正常”。例如,他们怀疑他的父母不是他自己的,他们总是在电视上说他的坏话,有人在路上跟踪他,他们整天都在怀疑,他们有被杀的严重错觉。因此,他们认为他“无刑事责任能力”。然而,受害者的家人拒绝接受这一决定,并提出上诉。负责评估的郑占培认为对方确实患有精神分裂症,但这与犯罪无关。“他犯罪的动机很明显——因为他被女朋友抛弃了,愤怒地被杀了。他可以清楚地说出犯罪时的现场和心理活动,这意味着他在犯罪时没有生病。”郑占培说,因此,他被认定为“有限刑事责任”,并最终被判处无期徒刑。

在评估中,郑占培还遇到了一个更棘手的问题:患有特殊精神疾病的患者患有急性短暂性精神病。短暂发作也意味着更难捕捉其发作的时间。例如,一名病人在开车时杀死了一名行人。他说他看见许多人在路上追他,他的耳朵里有许多声音,这使他无法控制自己。他说的是真的还是假的?经过详细讨论,郑占培得知,他在杀人和报警前的两个月也有类似的幻觉经历。后来,经过核实,这是真的。“司法鉴定是事后鉴定。在推断结果之前,必须追踪事件的起因和过程。”郑占培说,“因此,精神检查需要仔细观察,深入探究症状,并仔细验证。

希望这两种“技能”将来能为更多的人所知。

20世纪90年代初,法院、检察院、公安局、卫生局等部门联合成立了上海、北京、江苏等省市司法精神病学专家委员会。后来,司法鉴定归司法行政部门管辖,司法部认可的鉴定机构相继成立。然而,在认证过程中也出现了很多问题,其中最大的两个问题是缺乏心理测试技能和认证文件书写不规范。

心理考试技巧,最重要的是面试技巧。“例如,对于患有精神疾病的罪犯,他们如何讲述犯罪的故事?患有各种精神疾病的病人在采访中可能会有困难。”他说曾经有一个女病人有谋杀的错觉,并且总是怀疑别人伤害了她和她的家人。采访中,他问起了对方的父母,但她停止了说话。起初,她认为询问她父母的人是迫害她的父母的人。

“为了打破僵局,你必须做作业,理解对方喜欢说什么。例如,对于那些被判死刑的人,如果他们拒绝接受上诉,对话可以从上诉开始。”郑占培逐渐积累了经验和技能。后来,他遇到了另一个案例:一名美国人杀害了他的中国妻子。被捕后,他从医院到拘留中心保持沉默,但只与律师交流。郑占培通过律师了解到对方并不认为他有精神病,所以他不想在医院里说话。同时,他认为自己不是罪犯,所以他不想在拘留中心说话。因此,郑占培选择了另一个地方:法院办公室。在一次圆桌会谈中,对方敞开心扉,谈了很多。经鉴定,他患有精神分裂症。

"除了说话技巧,司法鉴定的写作技巧也很重要."郑占培说,“规范性文件应当详细列出、分析解释、高度概括,并说明理由。是否有精神疾病,承担责任的能力是什么,是否被掩饰和为什么,以及疾病的性质是什么,这些都应该清楚地写下来,而不是简单地解释或含糊不清。司法鉴定非常重要。必须小心对待每一个生命和每一个家庭。”

一次,一位有很多鉴定问题的辩护律师读了郑占培的鉴定文件,叹了口气,“我没什么好说的!”对于郑占培来说,身份证件的书写已经形成了一套完整的思维和描述技巧,并在国内司法精神病鉴定机构和鉴定人员中得到广泛认可和应用。

多年来,他更深刻地感受到,精神疾病的早期干预对于预防暴力和监护人做好患者监护工作至关重要。因此,即使退休后,他仍然在全国各地讲课和教学,并将多年的经验传授给年轻人。

现在,他已经80多岁了,但他仍然在继续思考与法医精神病学鉴定有关的难题,尽可能多地传授经验,并帮助参与一些疑难案件的鉴定,特别是年轻鉴定人员可以从中获得经验,他认为这是他余生的快乐。

法医精神病学专业实践是另一部新出版的专著。“目前,大多数司法精神病鉴定师来自精神病诊所,长期以来习惯于用临床思维思考问题。他们缺乏全面的法律思维和对具体案件评估的严格逻辑思维。无论是案例分析、文件表达还是法庭质证,都可以体现出来。因此,我们应该尽力使临床思维方式与司法鉴定实践相结合——这正是我想写这本书的地方。我希望它能对从事司法鉴定的精神病医生有指导和介绍作用。”郑占培说,“我国司法精神病学事业还有很长的路要走。因此,更需要我们的努力。我最大的愿望是把我一生积累的经验留给后人。”

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